“三八”节后的第一个周末，复旦大学附属肿瘤医院为女同胞安排了一个大型的专题服务日。而就在“妍康沙龙”第一次为150名乳腺癌患者直系亲属所做的免费乳房检查中，竟有5人被怀疑“有问题”需作进一步明确诊断。记者与肿瘤医院外科主任兼乳腺外科主任邵志敏的交谈也从这里开始。

    两个发病高峰年龄段

    从上世纪70年代起，我国沿海大城市的乳腺癌发病率明显上升。以上海为例，1974年乳腺癌的标化发病率为17.2/10万，而2003年达到了34.83/10万，30年里增长了一倍。乳腺癌已成为上海市区妇女最常见的恶性肿瘤和第三大恶性肿瘤死亡原因。

    女性乳腺癌发病在20岁以下人群中极其罕见，35岁以后发病机会逐步增高，50-55岁时达到最高峰，60-65岁又出现第二个高峰。男性也会发生乳腺癌，但很少见。男女发病率之比大约为1:100。

    几项高危发病因素

    乳腺癌的病因尚未完全明了，但许多流行病学研究支持乳腺癌的发病与生活方式有关。导致乳腺癌发病危险性增加的因素包括：月经初潮早、绝经时间晚，未育或初次生育年龄大于35岁，有乳腺癌家族史，有乳腺不典型增生的病史等等。存在这些因素的妇女称为乳腺癌高危妇女，有必要采取预防措施。

    家族遗传性乳腺癌大约占所有病患的5%。第一代亲属(母亲、姐妹等)中有乳腺癌发病的，那么这个家族就属于高危人群。

    如果母亲在绝经后发生乳腺癌的，子女发生乳腺癌机会多20%；如果母亲在绝经前发生乳腺癌的，子女发生乳腺癌机会多2倍；如果母亲是单侧发生乳腺癌，那么子女发生乳腺癌的机会只比常人多1倍；如果母亲绝经前发生、又是双侧乳腺癌，子女发生乳腺癌机会多7-8倍。当然高危不等于遗传。

    钼靶X线检查最有效

    对任何年龄段的女性，专业医生的乳房体检都是普查不可缺少的一项。但光靠体检还不足以查出所有乳腺癌，尤其是那些非常早期的乳腺癌。目前国际公认乳腺钼靶X线检查是最有效的早期发现乳腺癌的检查措施。经权威研究证实，通过乳腺钼靶X线普查可以降低20%～35%的乳腺癌死亡率。

    因此专家建议：妇女在40岁就开始每年作一次乳腺钼靶X线检查，60岁以后每1-2年检查一次。而对于乳腺癌的高危人群，开始乳腺钼靶X线普查的年龄和间隔时间可向专科医师咨询。

    自查乳房具体步骤

    除了定期作仪器检查之外，妇女还可以每月进行一次乳房自查，时间当选择在月经来潮后的10天左右，因为此时乳房受生理性激素的影响最小，如果有异常病灶容易被察觉。

    乳房自查的具体步骤和方法是：

    仰卧，在被检乳房侧的肩胛下填放一个枕头，再将同侧的手放在头后，使乳房的组织更均匀的分摊在胸部。将平摊的手轻压在皮肤上，以乳头为中心逐渐移 动检查。检查开始于乳房的外上方，依顺时针或逆时针方向，从乳房的外围起，逐渐向心至少三圈，直至乳头。最后，在拇指和食指间轻挤乳头观察有无乳头排液。

    坐姿，对着镜子，两手下垂于身体两旁，再将两上肢慢慢上举过头，观察乳房的任何改变，如乳房的轮廓、有无肿起部分、有无皮肤微凹或乳头的回缩。接着再双手叉腰，观察两侧乳房是否对称。(文/施捷)