“大夫，我上次吃完藥很不舒服。”

    “您吃了什麼藥？”

    “降壓的，好像是紅色的。”

    “叫什麼名字？”

    “不知道。”

    “那您吃了多少？”

    “不記得。”

    ……

    在我們的工作中經常遇到上述情況，許多患者來咨詢台進行“用藥咨詢”，能回答出的藥物信息就像上述對話中的，光憑這樣的描述，想針對他的提問給出解決方法就非常困難，從而，醫生能提供的幫助就非常有限。 在剛剛結束的“兩會”上，全國政協委員、解放軍總醫院附屬第二醫院主任醫師石炳毅提到，“無論吃什麼藥，都應該寫入自己的用藥筆記中”，這句話是我們每個藥劑師都想大聲呼吁的。

    吃藥作筆記的人很少

    所謂用藥筆記，是用來記錄患者整個藥物治療過程，由醫生、患者或者家屬共同填寫，盡可能做到長期、連續的記載。醫生通過閱讀患者記錄的用藥相關信息，來查看藥物的治療效果；分析藥物不良反應，查找元凶；發現患者的用藥特點，以便做到針對患者情況的個體化用藥。而且，患者拿著“筆記”去買藥，醫生和藥劑師會了解他們目前的用藥情況，可以避免重復用藥，或把發生過不良反應的藥物再開一遍。

    從1年半前，我們就開始在門診藥房免費給大家發放“用藥手冊”，但願意接受的只有二三人；拿了手冊回家記錄，復診時帶回手冊的，目前只有兩三人。而在美國，每個人的用藥檔案都由社區專人統一管理，工作做得非常完善。

    對用藥筆記的幾個誤區

    大家不願意作用藥筆記的原因有如下幾個︰

    首先，很多人認為醫生讓他作筆記，是醫生想要作課題，拿他作研究。許多患者都問過“你們是在拿我作藥物試驗嗎？”其實，讓大家作用藥筆記，主要目的是在出現問題後，醫生可以根據記錄找到原因，拿出針對的辦法，以解決問題，做到合理用藥，達到最好的治療效果。

    其次，還有人以為是藥物可能有什麼問題，所以才會讓他記錄。許多患者拿到手冊時會問我︰“這個藥有問題嗎？”其實，每種藥物在上市前都已經做了充分的臨床試驗，確認安全後才會用到臨床上。一旦在使用中出現嚴重的問題，就會采取相應的措施，嚴重的會停止臨床上的使用。

    最後，很多人嫌麻煩，“我也不老生病，就臨時吃一兩次藥，作筆記多麻煩啊！”去年我們接診了200多例出現藥物不良事件的患者，其中不少就都是因為錯誤用藥。“久病成醫”，長期吃藥的人往往會很在意用藥安全，出問題的多是偶爾用藥的人。

    其實，全民都應該作用藥筆記，有長期慢性病，每天都要服藥的患者，就更要作筆記。而且，如果有條件，最好從一出生就開始記用藥筆記，一直到老，這樣可以了解全部的用藥過程，以及出現過問題的藥物。

    都要記哪些

    用藥筆記除了用我們的《用藥手冊》外，也可以自己來做，可以作成一個簡單明了的表格。那麼，一本用藥筆記，應該記錄哪些內容呢？首先，應該包括吃了什麼藥、怎麼吃的、吃了多長時間、吃完以後效果如何，以及在服藥過程中出現哪些不舒服的反應等基本內容。同時，還要記下在用藥過程中，自己有哪些疑問，這樣就可以在復診時詢問醫生或藥師，以尋求有益的答案。

    例如糖尿病患者，應記錄每天胰島素或口服降糖藥的使用情況，都在幾點用了藥，吃了多少飯，飯前飯後的血糖是多少，用完藥以後是否出現了低血糖，有沒有加餐，除了降血糖的藥物還吃了哪些別的藥物等。

    醫生看到這樣的一本記錄，就很容易了解患者的血糖變化特點，判斷目前用藥是否合理，從而給出下一步的藥量調整建議。因此，從這一點上可以說，患者就是自己最好的醫生。作者︰衛生部中日友好醫院藥劑科主任 常明 主管藥師 徐小華